Le plan d’aide personnalisé est la pierre angulaire de l’accompagnement à domicile. Ce document définit les interventions nécessaires pour répondre aux besoins spécifiques de chaque personne en perte d’autonomie.
Qu’est-ce qu’un plan d’aide ?
Le plan d’aide est élaboré suite à l’évaluation de la perte d’autonomie via la grille AGGIR. Il recense l’ensemble des prestations nécessaires et leur fréquence. C’est sur la base de ce plan que l’APA est calculée.
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Contenu type d’un plan d’aide
- Nombre d’heures d’aide à domicile par semaine
- Nature des interventions : toilette, repas, ménage, accompagnement
- Portage de repas et fréquence
- Téléassistance
- Aménagements du domicile et équipements domotiques
- Accueil de jour ou hébergement temporaire
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Qui participe à l’élaboration ?
L’équipe médico-sociale du département évalue les besoins au domicile. Le responsable de secteur du service d’aide à domicile participe à la mise en œuvre opérationnelle. Les aidants familiaux sont aussi consultés.
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Révision et évolution du plan
Le plan d’aide n’est pas figé. Il peut être révisé à tout moment si l’état de santé évolue, notamment après un retour d’hospitalisation. Le cahier de liaison permet de documenter les changements observés et de justifier une demande de révision.
Retour d’hospitalisation : organiser le maintien à domicile
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